什么是肩袖损伤

肩关节是人体最灵活的关节，它的大部分稳定性主要靠关节周围包裹的肌肉韧带来提供，肩袖则是其中一部分，它是肩关节内部的一个由4块肌肉的肌腱构成的组织，好像一个“袖套”覆盖在肱骨上端。肩袖对肩关节的各方向活动有重要作用，其作用近似于建房屋的吊架，肩袖损伤会致使上肢抬不起来。

为什么会肩袖损伤

1. 创伤

创伤是年轻人肩袖损伤的主要原因，以运动员、高速冲击伤患者和重体力劳动者居多。当跌倒时手外展着地，或手持重物，肩关节突然外展或扭伤而引起，外力越大，肩袖断裂越严重。

2. 退变

随着年龄的增长，肩袖损伤也随之增多，提拉重物、过度活动、甚至轻微受力都可导致肩袖损伤。

3. 肩部长期撞击

这种情况常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，比如游泳、棒球、举重、拍球运动等，由于长期过度用肩，反复地撞击、磨损，造成了慢性肩袖损伤。

肩袖损伤术后该如何康复锻炼

目前，肩袖损伤可通过手术来进行治疗，那术后应该如何进行康复锻炼呢？

第一阶段（0~4周）

此阶段目标：减少对肌腱的应力，促进早期愈合。

第一种方式：仰卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部，在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。

（图示均以右侧作为患侧）

第二种方式：坐于床边，双手持一木棒于体前，健侧将患侧向外推到最大限度。第三种方式：俯身，健侧手可扶床面，患者手前后左右摇摆、原地画圈。第二阶段（4~6周）

此阶段目标: 给予肌腱一定的应力刺激，预防早期关节黏连，促进肩关节本体感觉的恢复。

第一种方式：向后背手，健侧手在身后拿毛巾辅助患侧手向后，将患侧手向上托拽，达到最大限度时维持1分钟。

第二种方式：患者站于墙边，健侧手将患侧手扶于墙上，双手向上爬墙，达到最高点维持5秒，随后再向上攀爬维持2秒，最后慢慢向下回归原位。第三阶段（6~12周）

此阶段目标: 肩部活动角度基本接近正常，可增加居家运动 ，肩部肌力恢复至 60%及以上。

术后6周，增加肩关节主动活动范围，在不引起痛苦的情况下达成肩关节最大范围运动。

术后8周，开始进行抗阻训练，屈肘做肩关节的内旋外旋抗阻训练。

术后10周，在能耐受的范围内活动肩关节。

术后12周，肌力训练应高重复、低负荷和循序渐进，同时要进行肌肉耐力训练。

第四阶段（12~16周）

此阶段目标: 肩关节肌肉力量增加至正常，增加肩关节稳定性，适当进行体育运动。

这一阶段，可以回归正常生活，但应该避免长时间以及不恰当的肩关节活动，比如拿手机、握鼠标等需要长时间使用患侧手臂的动作，或者打羽毛球、打篮球等需要大幅度使用患侧手臂的运动。

特别提示：术后三月内，建议患者最好前去康复医学科门诊接受检查，并在专业康复医师的指导下进行康复训练，以免自行训练不当导致术后康复效果差。

复旦大学附属中山医院吴淞医院

康复医学科介绍

科室介绍

康复医学科是集医、教、研、防为一体的临床学科，拥有专业的康复医师、康复治疗师队伍。自加入复旦大学附属中山医院医联体以来，特邀中山医院康复医学科专家戚少华前来带教指导，并开设专家门诊，使宝山百姓在家门口就能享受到高水平的诊疗服务。

科室特色

目前主要开展以神经系统疾病、骨关节系统疾病、骨关节病术后为主的综合性康复医疗工作，以物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗 （ST）和康复训练等现代康复治疗与中国传统医学治疗相结合的综合性康复治疗为特色。

门诊信息

资料来源：中山医院吴淞医院

原标题：《“肩”负重任，请勿轻“举”妄动（内附动作示意图）》

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